IAjapan 法人賛助会員入会申込

申込年月日		平成　　年　　月　　日
貴社名		フリガナ
		社印
		英文表記
所在地		〒
貴社代表者		フリガナ

連絡担当者	氏名	フリガナ

	所属・役職
	連絡先所在地	〒
	TEL
	FAX
	メールアドレス
	ウェブサイトURL	日本語サイト	http://
		英語サイト	http://
【入会を希望された理由をご記入ください】
貴社の職種分類をご記入ください。（該当項目にチェックしてください。複数回答可。） □第一種電気通信事業者（コモンキャリア） □第二種電気通信事業者（ISP等）特別二種 □第二種電気通信事業者（ISP等）一般第二種 □情報処理/情報サービス業/システムインテグレータ □コンピュータ/通信製品の製造業 □ソフトウェア製品製造業 □コンピュータ関連製品販売業 □商社 □広告/デザイン/出版業 □印刷業 □放送業 □研究所 □その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
ご連絡担当者様の職種をご記入ください。（該当項目にチェックしてください。複数回答可。） □ハードウェア・エンジニア □ソフトウェア・エンジニア □ネットワークシステム・エンジニア □インターネット・コンテンツ制作 □システム・インテグレータ □情報処理 □営業/販売 □調査/企画 □デザイン/制作 □広報/宣伝 □総務/経理 □法務 □その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

財団法人インターネット協会　賛助会員審査欄（以下は協会使用欄につき、記入の必要はありません。）