ball個人賛助会員 ご入会申込

個人賛助会員をご希望される方は、以下の項目をコピーして、こちらの連絡フォームより、記載して送信ください。
入会審査後、事務局よりお振込みのご案内をEメールにてお送りいたします。
ご注意: 学生(専門学校、大学)の方も「個人会員」としてのお申し込みになります。

メールアドレス:間違いのないようご記入ください。
件名: 個人賛助会員入会申込
連絡内容
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■フリガナ(カタカナでご記入ください)

■氏名

■所属
(一般: 会社名、部署名) or (学生: 学校名、所属学部、学生証番号)

■連絡先郵便番号(7ケタ)

■連絡先住所
※ 所属会社を連絡先にする場合は、社名、所属部課名、学校を連絡先にする場合は、学校名、所属学部名、研究室名等を明記してください。

(所属会社) or (学校) or (ご自宅)(※ 選択してください)

■連絡先電話番号

■FAX番号

■電子メールアドレス(会員メーリングリストに登録いたします)

■簡単な自己紹介及びご入会されようとした動機等をお書きください。
(※※ この項目は必須項目です。入会手続き以外に使用いたしませんので、ご記入をお願いいたします※※)



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お問合せ

※ 当協会へのお問合せは、連絡フォーム もしくはファクシミリをご利用ください。

一般財団法人インターネット協会
〒113-0034
東京都文京区湯島2-21-1 長谷川ビル3階
連絡フォーム :問い合せはこちらへ
FAX:03-5844-6845


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